林鹏医生的科普号

“舌体上抬训练”适用于存在不良舌习惯者，如吐舌习惯、不良吞咽习惯等导致的开合、下颌前突、下牙前突等。通过舌体上抬训练，可以纠正不良习惯，从而减轻因不良习惯导致的错颌畸形、预防错颌畸形的复发。(1) 将口香糖咀嚼成球形，放置于舌背部。(2) 舌体上抬至上腭，将口香糖压扁。(3) 舌体与上腭接触，用力挤压口香糖，保持5-10秒。(4) 舌体压住口香糖的同时，闭嘴进行一次吞咽动作。

如果担心在牙齿矫正期间出现牙套脸的现象，在矫正期间，饮食尽量保证正常咀嚼，或多做咀嚼练习。为预防牙套脸现象，“牙套操”可以每天坚持做1-2次，远离牙套脸。一、开合操 张嘴像打哈欠，闭嘴如啃苹果，动作要柔和。二、咀嚼操 张开咀嚼与闭口咀嚼结合。三、嘴唇操 撇唇、咧唇、绕唇、喷唇。

随着越来越多的成年人选择正畸治疗，临床中经常有患者咨询我关于“牙套脸”的问题：“矫正牙齿会变成‘牙套脸’吗？”“网上说颧骨变高，脸颊凹陷就是‘牙套脸’导致的吗？”这篇文章就为大家介绍一下神秘的“牙套脸”。什么是正畸“牙套脸”“牙套脸”不是一个专业的正畸学术名词。“牙套脸”常发生于成年患者，特别是成年女性患者。所谓的“牙套脸”即正畸治疗后发现：颧骨突出，颊部凹陷，鼻唇沟、法令纹加深等问题。这种面型在网络上时常被称为“牙套脸”。“牙套脸”形成的原因？1、咀嚼肌萎缩正畸治疗一般持续两年左右，在戴牙套期间，由于咀嚼食物的频率和力量的下降，导致咀嚼肌力降低，这会造成咀嚼肌一定程度的萎缩。咀嚼肌一旦萎缩，面颊部就会轻度塌陷，从而显得颧骨突出。这是“牙套脸”形成的最主要原因。对于矫正前本身颧骨就突出的患者，发生“牙套脸”的概率会更大。2、体重下降很多患者在戴牙套后，嫌进食后刷牙麻烦，就大大减少了零食和主食的摄入。另外，由于牙套导致咬合能力退化，体重会出现相应程度的下降。3、增龄性变化一般来说，青少年患者几乎不会出现“牙套脸”，大部分出现“牙套脸”的患者都是成年女性。原因在于：女性25岁后会出现增龄性的面部脂肪和皮肤弹性下降，而正畸的治疗时长达两年左右。随着年龄的增长，面部增龄性变化明显，颧部颊脂垫会因为重力原因而下垂，客观的造成颧骨部位凸出的软组织形态。如何拒绝“牙套脸”？1、矫正期间保持正常的咀嚼。可以多嚼口香糖或咬胶棒，防止咀嚼肌萎缩，从而保持面部的丰满。2、选择合适的矫正方法，可选用隐适美隐形矫正器。对比传统矫正方式，它更方便更适用，并且可在吃饭的时候自行取下，使牙齿得以正常咀嚼。3、如果正畸前您面部比较丰满，就不用太过担心“牙套脸”。但对于本身就瘦，特别是面部消瘦的女生来说，保持正常饮食是非常有必要的。４、尽早做牙齿矫正，矫正年龄越大越容易发生“牙套脸”。青少年时期是牙齿矫正的黄金期，这个期间可以利用面部生长发育的潜力，确保牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到最佳状态，从而取得完美的矫正效果。

随着隐形矫治技术在全球的流行，越来越多牙齿不齐的患者会选择隐适美技术矫正牙齿，因为隐适美可按需自行摘戴的特点给使用者带来了很大的方便。同时需要患者注意每天佩戴牙套至少二十个小时，同时每次在戴隐形牙套的时候需要用到咬胶，以便牙套和牙齿贴合。咬胶--隐适美矫治辅助神器咬胶，是一种专门针对隐形矫治配套生产的硅胶棒，适当的咬咬可以让牙套与牙齿更为贴合，更重要的是实现正畸力系统的平衡。因为隐形牙套厚度的原因容易产生后牙压低的情况，通过前牙咬胶产生的跷跷板效应，可以使全口牙套贴合，防止后牙空咬。这样，摘下牙套后，就不会出现矫正中后牙咬不实的情况。同时使用咬胶也可以避免牙套脸的出现。咬胶的使用方法用手将隐形牙套就位后，拿住咬胶的一端，将另一端放入口中轻咬，从口腔一边到另外一边，确保每个牙齿都被咬到。一般佩戴新的牙套，前三到五天每次佩戴牙套使用咬胶咬3到5分钟，三到五天后可减少咬胶使用时间，但要咬到确保牙套就位、贴合。注意事项：1、使用咬胶前一定要先把矫治器用手佩戴就位好，如果没完全就位就直接咬的话，可能会引起矫治器的损坏或产生不正确的矫治力，反而影响矫治效果。2、咬胶使用完后，请用清水清洗干净放入牙套盒中，谨防丢失和污染。3、当咬胶失去弹性或断裂时要及时更换。咬胶虽小但作用大，使用咬胶使牙套更加贴合是很重要的。在牙齿矫正过程中每一步和每个细节都应认真对待，拒绝矫正效果打折扣。

躺着哺乳有危害：1、危害牙齿健康宝宝躺在妈妈怀里喝奶时，门牙基本上全部浸泡在奶水里。若是宝宝一不留神睡着了，那么在口腔中的奶水滞留过久就会侵蚀牙齿。长此以往，被奶水腐蚀的牙齿极易脱钙，使宝宝产生蛀牙，甚至发展成髓炎、牙周脓肿等并发症，进而影响恒牙的发育和身体的健康。2、面部变丑失调形成"地包天"，变丑。不少家长采用躺着喂奶的姿势，躺着喝奶这一喂养姿势有其特殊性，如果长期进行这一姿势，下颌过度前伸，那么有可能造成"地包天"、"兜齿儿"等发育异常，鼻根处瘪瘪的，下巴略突，使面中凹陷，会影响到你家宝宝面部的"整体布局"哦，爸妈可要留意哦。3、诱发耳道疾病耳咽喉搭建起鼻咽管和中耳的桥梁。婴幼儿的耳咽管较为娇弱，不仅长度短，而且会自发在吞咽奶水时打开。当家长躺着喂奶时，事实上加大了孩子中耳压力，很可能会致使其产生积水，诱发感染，影响听力的发育。医生支招：在给喂奶时最好采用坐姿。有靠背的椅子和小板凳是哺乳的必备工具。1、妈妈在喂奶前可以先找一个有靠背的椅子，这样喂起来妈妈的腰背没那么酸软。还可以事先准备好一个小板凳，脚踩在小凳子上可以抬高大腿让宝宝的头部更靠近妈妈。2、把宝宝放在腿上，让宝宝的头枕着妈妈胳膊的内侧，用手腕托着后背。喂完不要直接把宝宝放回床上，要把宝宝身体直立，头靠在妈妈的肩上，轻拍和抚摩后背，以排出吞入的空气。特别提醒：A：宝宝一次吃奶的时间不能过长，最好是20分钟左右，不要超过30分钟。因为让宝宝叼着奶头睡觉这一习惯是不可取的，对于宝宝口腔的健康发育是有害的。B：如果坐着授乳，一定要位置舒服，必要时用软垫或枕头支持双臂和背部。C：等宝宝会坐之后，肢体动作越来越灵活，可以让宝宝坐着用学习杯喝奶，一来训练宝宝的大小肌肉发展，增加宝宝喝奶的趣味性，二来为日后脱离奶瓶做准备。

很多人对牙齿矫正的过程不了解，牙齿矫正过程及步骤是怎样的呢？其实牙齿矫正过程并不是特别复杂，牙齿矫正简单的来说分为以下步骤：一、初诊检查，咨询治疗概况医生会初步向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。二、常规检查一般情况下，步骤一和二同一天进行。本次就诊时间约1-2个小时，包括：（1） 初步口腔检查。（2） 咬牙模存档。（3） 拍X线片，一般包括曲面断层片、头颅侧位片、关节片，有条件的话可以拍一张CBCT片，这个可以比较全面的显示口颌系统的情况。（4） 拍照面像、口内咬合像等。（5） 预约下次看方案时间。三、确定治疗方案，谈治疗方案本次就诊时间约30分钟左右，包括：（1） 医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。（2） 治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。（3） 确定治疗费用以及所选矫治器种类费用。（4） 预约下次就诊时间。四、戴矫治器本次就诊时间1-2小时，包括：（1） 医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。（2） 医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。（3） 预约下次就诊时间五、定期复诊按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：（1） 医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。（2） 告知患者需要配合做的工作。（3） 预约下次复诊时间。六、拆除矫治器本次就诊需要1-2小时。治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器经过漫长的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。（1） 拆除口内矫治器。（2） 咬牙模。（3） 拍X线片。（4） 拍面像，口内咬合像等。（5） 设计制作保持器。（6） 预约戴保持器时间并讲述注意事项。七：保持器复查每3-4个月复查一次。

亲爱的正畸患者朋友和家属：各省市均下发了关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间规范口腔诊疗工作的通知要求，众多口腔医院仅保留必要的急性牙痛、牙外伤等口腔急症诊疗服务。疫情期间，正畸患者佩戴矫治器应该注意什么，出现紧急情况应该如何处理。在这里给大家做一介绍。1活动矫治器疫情期间注意事项：（1）用清水清洗矫治器，必要时可用酒精棉片对矫治器进行擦洗消毒；（2）摘戴矫治器前做好手卫生；（3）按照医生要求佩戴，切勿遗失；（4）因为疫情短期无法复诊：与主治医生取得联系，必要时拍摄照片图文咨询。紧急情况处理方法：（1）矫治器损坏，丢失，固位不良：暂不佩戴矫治器，联系主治医师预约复诊处理。（2）钢丝折断脱落：不影响就位可继续佩戴；若就位不良可暂不佩戴矫治器等待下次复诊。（3）矫治器基托损坏：不影响就位可继续佩戴，如边缘磨嘴可用指甲刀等工具修剪后戴入，如损坏严重或无法就位则暂不佩戴等待下次复诊。（4）佩戴前牵引或扩弓矫治器需自行加力：按照医生规定牵引与加力，若到复诊时间无法就诊需咨询自己的主治医生是否继续加力。（5）上颌合垫式乳牙反合矫治器加力者：若无法按时复诊，建议继续佩戴矫治器但不能自行加力。2固定矫治器疫情期间注意事项：（1）挂牵引橡皮筋的患者，每次取戴橡皮筋时做好手卫生（勤洗手）。（2）做好口腔清洁，保持牙齿与矫治器的清洁卫生。（3）进食时注意避免啃咬坚硬食物，减少矫治器损坏与脱落。（4）因为疫情短期无法复诊：与主治医生取得联系，必要时拍摄口内照片图文咨询。紧急情况处理方法：（1）钢丝滑出或扎嘴：将弓丝向滑出相反方向轻微移动将其复位。若无法复位，则使用粘膜保护蜡或口香糖包裹末端防止扎嘴。若为结扎丝扎嘴，可以采用圆钝物体比如铅笔头将结扎丝重新压到弓丝的下方。（2）矫治器脱落：若前面托槽脱落无法取下，可以暂不处理。若为末端颊管脱落，可取下脱落颊管防止误吞，末端弓丝用粘膜保护蜡或口香糖包裹。（3）种植钉松动脱落：松动种植钉暂停橡皮筋牵引，如果种植钉松动度过大或种植钉部位持续疼痛，患者可尝试逆时针轻轻旋转取出种植钉，种植钉取出，可辅助使用维持口腔卫生。（4）结扎丝或结扎橡皮圈脱落：可以暂时不行处理。3隐形矫治器疫情期间注意事项：（1）取戴牙套与橡皮筋前后做好手卫生，牙套取下后放在专门的小盒内防止污染。（2）做好牙套的清洁，放矫治器的盒子可定期酒精消毒。（3）按照医生规定佩戴足够时长，使用咬胶。（4）避免进食染色较重或坚硬食物，避免附件损坏或脱落。（3）短期无法复诊：与主治医生取得联系，延长每副牙套的佩戴时间、或者停留在当前牙套、或者医生邮寄新的牙套。患者可拍摄口内照片发给医生帮助判断。紧急情况处理方法：（1）附件脱落：附件脱落不影响矫治器佩戴者，可继续佩戴。若因附件脱落而无法佩戴橡皮筋进行牵引时，应与主治医生联系，由医生判断处理方法。（2）牙套压迫牙龈或磨嘴：可尝试用指甲剪、修眉剪等工具修剪牙套边缘。（3）牙套损坏或丢失：联系主治医生，由医生判断是否继续佩戴当前牙套、是否戴回上一副牙套、是否更换到下一副牙套等。（4）牙套不贴合：继续佩戴当前牙套，并尽早联系主治医生，由医生判断处理方法。（5）种植钉松动/脱落：松动种植钉暂停橡皮筋牵引，如果种植钉松动度过大或种植钉部位持续疼痛，患者可尝试逆时针轻轻旋转取出种植钉，种植钉取出，可辅助使用漱口水维持口腔卫生。 特别感谢爱新牙Ishinye微信公众号、中山大学附属口腔医院许跃、林韩医生提供素材。- END -

牙齿矫正过程过程中，由于托槽及结扎丝、弓丝等牙齿矫正装置的刺激，口腔粘膜往往会不适应，可能会产生应激性反应，经常出现口腔溃疡。从而导致疼痛难忍，影想饮食和日常生活。这种口腔溃疡很多人不知道怎么办，就只是按照口腔溃疡的常规治疗方法，效果往往不是很理想。正确的方法是使用正畸保护蜡，使用一到两周，口腔粘膜适应后，就可以停用了。正畸保护蜡怎么使用呢？1、打开正畸保护蜡的小盒后，切下两毫米长的一小块。2、把正畸保护蜡揉捏成小球状，将切下的正畸保护蜡用手揉搓，使之成为球状以方便使用。3、照镜子对准溃疡相对的弓丝或托槽位置，把正畸保护蜡贴于其上。注意：不是贴到溃疡的口腔粘膜上，而是贴到牙齿矫正装置的托槽或弓丝上。4、正畸保护蜡应当在吃饭时取下，饭后再更换新的正畸保护蜡。

治疗前分享一例龅牙正畸的病例，患者的牙齿咬合没有大的问题，但面部照片可以看到明显的龅牙、嘴突、小下巴，微笑时牙齿外露明显，侧貌的美观度不佳。治疗后治疗后600天通过正畸治疗，患者的唇部及牙齿不再前突，侧貌变的柔和自然，实现了类似整容的效果，带动整个人的气质提升了不少。